半年后申先生再次来邯钢医院做喉镜复查时，长在声带上的肉疙瘩已经完全消失，申先生看到结果十分高兴：“幸好遇到了李主任，不然我都不知道该怎么办才好。”

多地咨询医无果，邯钢医院出妙招

三个月前，申先生主诉自己说话声音时嘶哑，咽喉总有异物感，吞不下去也吐不出来。在当地医院做了喉镜检查示右侧声带后联合可见光滑新生物，诊断为右侧声带后联合肉芽肿，不幸中的万幸是这块东西只是影响日常生活，并非肿瘤，该院让申先生保守治疗。

吃了一段时间的药后，申先生发现情况并没有好转，辗转咨询多家医院后没有结果，又来到邯钢医院耳鼻喉科寻求进一步的解决办法。

在结合症状，查看电子喉镜后，耳鼻喉科李庆和主任为申先生分析，申先生应当是平时用嗓过度，引发喉接触性肉芽肿，这是一种发生在声门后部杓状软骨声突处的炎性肉芽组织，该病病因复杂，药物控制效果往往不明显，手术切除虽然可以解除声音嘶哑和咽部异物感的问题，但单纯手术切除的复发率较高，很有可能今天做手术，明天就复发。

术前

李庆和主任使用创新的方法，以手术联合Ａ型肉毒素注射治疗，肉毒素在医美领域的大名无人不晓，但它在临床领域同样妙用无穷。手术切除病变部分后，用稀释的A型肉毒素进行注射，借此引起肌肉的麻痹性松弛，以避免双侧声带突再次摩擦接触导致复发。

术后1个月

术后6个月

术后申先生恢复情况良好，术后6个月复查喉镜，结果显示双侧声带光滑，发音有力，已恢复正常生活。该技术在邯郸地区为创新开展。

喉接触性肉芽肿

当一种疾病经过3个月以上的正规治疗还未见明显好转或病情反复，一般就达到难治性疾病的标准，喉接触性肉芽肿正是一种难治性疾病，当喉部黏膜组织受到外部刺激，如插管、胃食管返流等，引起黏膜的破损水肿，进而发生组织的增生病变。

该病症状主要表现为咽部异物感、声音嘶哑、持续清嗓、咽痛等。如病情持续发展，可能引起喉梗阻、患侧声带固定、憋气、声嘶加重、痰中带血等。

目前喉接触性肉芽肿的治疗方式主要有口服抑酸药治疗、手术治疗、嗓音矫正、激素局部注射等，但都不能较好地控制复发率。

A型肉毒素能够抑制杓状软骨的内转运动，减少双声带突的强烈碰撞，再结合手术治疗，可以降低单纯手术或单纯注射带来的高复发率。同时，A型肉毒素治疗后，患者会存在短期的声带活动不良，有暂时性的声嘶加重和饮水呛咳症状。

邯钢医院耳鼻喉科

邯钢医院耳鼻喉科目前开展项目：包括耳部单纯乳突凿开、中耳根治、鼓膜修补术；咽部支撑喉镜下声带息肉及囊肿切除、任克氏水肿切除、声带癌切除及下咽部部分手术、喉裂开、全喉摘除、舌下腺及颌下腺摘除手术，上颌骨切除手术等，腺样体切除及扁桃体切除手术，成人鼾症手术；鼻部鼻内镜下良恶性肿瘤切除、全组鼻窦开放、脑脊液鼻漏修补、脑膜脑膨出、垂体微腺瘤经鼻内镜手术等。

来源 | 邯钢医院耳鼻喉科

编辑 | 杨园园

审核 | 李栋栋 尹小松