腹痛+发热是个常见的组合,但后面代表的病症却千差万别,内科病和外科病都可以出现腹痛伴发烧,不经过全面的诊断是很难做出准确判断的。
普外科吴仕和博士接到一个病例,患者持续一个月发生不间断腹痛,饭后还常常恶心呕吐,并伴随发热,在当地做了一个简单的诊查后,该患者被诊断为尿路感染并进行了一段时间的治疗,但治疗始终不见起效,患者情况急转直下,直到在邯钢医院普外科就诊后,才发现右腹居然藏着一块巨大的肿瘤,且出现了大量坏死。
很多腹膜后肿瘤患者的早期症状不明显,常常导致患者错过治疗时机,而随着肿瘤的增大,会压迫周围脏器导致压迫症状,如压迫直肠造成排便次数增多,压迫膀胱导致尿频,压迫输尿管导致排尿不畅等,少数有功能的肿瘤还会分泌激素,影响血压或者血糖。
腹膜后肿瘤手术的“第一刀”非常重要,被称为“黄金第一刀”,如果第一刀能把肿瘤彻底切除,就可以明显降低患者后续复发的概率。普外科吴仕和博士为该患者主刀,并请泌尿外科进行了右侧输尿管支架植入术。由于肿瘤过大,压迫粘连了多处脏器,吴博士沿着肿瘤边缘,由外至内仔细剥离出一个40×25×20cm大小的肿瘤,并进行肠粘连松解,手术顺利完成,标本送检。
术后患者的发热和呕吐情况好转,目前恢复良好。