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勇闯高龄手术“禁区” 骨折老人重展笑颜


发布时间: 2019-11-27
作者:王小月
浏览次数:301

       我们的“医患故事汇”正式上线,在这里您看到的每一个故事都是发生在医院里的真人实事。

       今天,为您讲述的是这样一个故事......

       在大家的传统观念里,老人是“耗”不起手术的,即便有了病症,大多数人也选择保守治疗方式,尤其是高龄甚至超高龄老人手术风险远大于常人,被视为挑战医学手术的“禁区”,就在不久前,邯钢医院骨科却勇闯高龄手术“禁区”,凭借日趋成熟的骨科技术,成功为94岁高龄骨折老人实施了左髋部微创手术,术后第10天老人健康出院。

       9月初,在邯钢医院住院楼17层,94岁的刘奶奶(化名)坐在病床上,笑眯眯的向来看望她的人打招呼。不久前,老人因左股骨骨折被送进医院,回想这十多天自己的经历,年近百旬的刘奶奶颇为感慨,“对老年人来说,最怕的不是得了糖尿病、高血压等慢性病,而是突然摔一跤。就是在8月底的一个晚上,我突发急性肠胃炎,上厕所时,不慎滑倒,当时疼的我已经不能活动,家里人把我紧急送入邯钢医院急诊科,医生们检查后发现我的左侧股骨粗隆间粉碎性骨折。对于我这样一个94岁的老人,本就体弱,这个粉碎性骨折的消息对我来说犹如晴天霹雳!心想,以后怕是只能卧床,再也不能下地行走了。”

        时间就是生命,为了保障刘奶奶的生命健康,邯钢医院骨科为刘奶奶紧急办理入院,并进行生命体征监测,危机时血压一度降到65/40mmHg,考虑患者存在低血容量休克。故请呼吸科张政医生、彩超室郭云亢医生在彩超引导下为刘奶奶行深静脉穿刺,积极给予液体复苏,保护刘奶奶的心功能。        


但是面对这样一位高龄的患者,能否进行手术是摆在邯钢医院骨科医护人员面前的首要问题。“老年人发生股骨粗隆间骨折,通常被称为人生最后一次骨折。特别是80岁以上的高龄老人发生这种骨折,如果不手术,老人会在痛苦中无法自主生活,没有生活质量,并且面临长期卧床而产生的各种问题,如褥疮、感染、呼吸系统问题等;如果治疗可将死亡率降低到30%以下,所以一般情况下,我们建议发生股骨粗隆骨折的老人,应根据情况及时手术,提高其生存率。但是像刘奶奶这样的高龄患者,身体各脏器机能逐步衰退,加之自身基础疾病较多,手术难度较大,麻醉风险也非常高。”邯钢医院骨科主任尚平福分析道。

         在进一步完善相关检查的同时,骨科团队没有任何犹豫,马上组织多学科会诊(MDT),对刘奶奶的全身情况进行了手术风险的评估,经过严谨、慎重的多方会诊,多名主任一致认为刘奶奶左侧股骨粗隆间粉碎性骨折有手术指征,刘奶奶的手术时间窗为伤后24—48小时内,超过48小时手术风险会增高,须及时为刘奶奶进行手术,综合刘奶奶各方面的情况并征得家属同意后,最终决定为刘奶奶实施左髋部微创手术。

       8月29日,在刘奶奶入院30小时后,手术如期在邯钢医院手术室进行。刘奶奶很快进入了手术室,但是她有点害怕和紧张了,主管医生王涛看出了刘奶奶的紧张,他握住老人的手,轻声说:“老人家放心,睡一觉手术就结束了”。经过谨慎细致的术前准备、精心制定的手术方案,加上术中严密监护,在腰丛、坐骨神经阻滞加基础麻醉下,行复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术。尚平福带领骨科团队在麻醉科的通力配合下,仅用时40分钟便成功为老人完成了左髋部微创手术。

       术后,为了让刘奶奶早日康复,安享晚年生活,17层护理单元在加强对刘奶奶基础护理的同时,还积极开展了术后干预以及对刘奶奶的康复训练指导,预防各种并发症。   

       

     在骨科的医护们的精心治疗护理下,刘奶奶病情平稳,精神状态好,“感谢医生和护士,真没想到,我这么大年纪了医院还给我做手术,没受多少罪,这么快就可以下地行走了。”刘奶奶出院时激动地感慨道,家属为表达感激之情,特制作一面书有“服务周到 医患一家 华佗在世 医术高明”的锦旗送到骨科医护手中。

       在这里,我们祝愿刘奶奶身体健康晚年幸福!