近日，我院普外二科为一名八十余岁的肠道恶性肿瘤患者完成腹腔镜下根治性手术，患者术后病情平稳，恢复状态良好。该患者同时存在两处肠道原发恶性肿瘤，肿瘤已进展至T4阶段，穿透肠壁侵犯周围组织，同时伴随腹腔广泛粘连、感染、结肠不完全性梗阻、重度贫血等多种问题。患者年事已高，身体耐受能力较弱，诊疗与手术的整体难度较高。

不少肠道恶性肿瘤在发病早期症状并不典型，常以排便习惯与大便性状改变为主要表现，比如排便次数无故增多或减少、腹泻与便秘交替出现、大便变稀、带黏液或带血等。很多患者在症状初期会误以为是普通肠胃不适，选择自行用药缓解不适，没有及时到医院进行规范检查。等到腹痛加重、症状持续不缓解再就诊时，肿瘤往往已经进展到了较晚的阶段，还可能伴随多种并发症，增加了治疗的难度。

临床上，部分患者会出现同时或先后发生两处及以上的肠道原发恶性肿瘤，也就是多原发肠道肿瘤。当肿瘤进展到较晚阶段，肿瘤组织穿透肠壁、侵犯周围的组织器官，再叠加高龄、贫血、感染、肠梗阻等多重因素，不仅会提升手术的操作复杂程度，也会增加围手术期的各类风险，对诊疗方案的制定与实施都提出了更高的要求。针对这类病情复杂的患者，我院会启动多学科术前讨论，由相关科室的医护人员共同全面评估患者的身体状态与手术风险，梳理病情细节，结合患者的个体情况制定微创治疗方案，同时完善围手术期的应急保障预案。

本次手术由普外二科医师团队操作实施，术中探查发现患者腹腔内广泛粘连，且存在较多脓液，肿瘤已经侵犯到邻近腹壁与子宫周围组织。手术团队随即联动妇科医师共同评估，完整切除受侵犯的组织，同步完成回肠造口，清除全部病灶。整台手术采用腹腔镜微创方式完成，相比传统开腹手术，对患者腹壁的创伤更小，对腹腔内正常组织的干扰更轻，有助于减轻术后疼痛，缩短患者术后胃肠道功能恢复与下床活动的时间，对于高龄、身体条件偏弱的患者更为友好。

出品：邯钢医院宣传策划科

一审：普外科

二审：尹小松

三审：郭丽娟

校验：曾庆敏 房亚薇 尹小松

编辑：杨园园