2026 年7月7日，邯钢医院普外二科团队在曾庆敏博士的带领下，顺利完成一例全腹腔镜左半结肠癌根治性切除术。曾庆敏博士来自北京大学首钢医院胃肠外科，现任我院普外科学科带头人。患者在术前已有1 年的排便困难病史，但并未及时就医，而是选择自行口服通便药物缓解症状，直至出现便血症状才前往消化内科就诊。经结肠镜检查发现结肠脾曲肿物，内镜已无法通过肿瘤近端，病理结果提示为低分化癌伴部分印戒细胞癌，随后转入普外二科接受手术治疗。术前经充分准备与多学科 MDT 讨论，手术在全麻下进行，术中特邀张军伟主任协助完成术中肠镜操作，全程进展顺利，患者术后安返病区。

便秘原因比你想的要复杂

这也为不少长期有排便困难困扰的人群敲响了警钟： 排便困难在生活中极为常见，很多人第一反应都是 “便秘了，吃点通便药就行”，却很少深究背后的原因。

排便困难的成因大致可分为生活方式相关的功能性因素、功能性肠病以及器质性病变三大类。

功能性因素

其中最普遍的是生活方式导致的一过性或慢性便秘，比如日常饮食过于精细、膳食纤维摄入不足、每日饮水量过少，会直接导致粪便体积小、干结难排；长期久坐、缺乏运动则会让肠道蠕动速度减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收后加重排便费力；特别是老年人肠道平滑肌力量减弱、蠕动功能自然衰退，也是排便困难的高发群体，加上不少人排便时看手机，拉长了排便时间，反而会抑制正常的排便反射，让症状越来越重。

功能性肠病

功能性肠病也是排便困难的常见原因，包括慢传输型便秘、出口梗阻型便秘等，这类患者往往病程较长，常规饮食调整效果有限，需要专科评估后进行规范干预。

器质性病变

最需要警惕的，是各类器质性病变引发的进行性排便困难，其中就包括结直肠肿瘤。当结肠内出现肿瘤并持续生长时，会逐渐挤占肠腔空间，造成肠管狭窄，早期可能仅表现为排便不尽感、大便变细、排便次数增多或减少，症状和普通便秘高度相似，很容易被患者忽视。除肠道肿瘤外，较大的肠道息肉、炎症性肠病、盆底功能障碍、甲状腺功能减退、糖尿病神经病变，以及部分降压药、抗抑郁药等药物副作用，也都可能引发排便困难。

预防成本远低于治疗

正是因为排便困难的成因可轻可重、隐蔽性强，结肠癌的早期预防和筛查才显得尤为重要。从疾病发展规律来看，绝大多数结肠癌都遵循 “正常黏膜→腺瘤性息肉→癌变” 的进展路径，整个过程通常需要 5 到 10 年甚至更久，这为我们留下了充足的干预窗口。在息肉阶段或癌变早期通过肠镜发现并处理，完全可以阻断癌症发生，或实现临床治愈；而一旦肿瘤发展到中晚期，不仅需要手术切除部分肠管，还可能伴随淋巴结转移、远处转移，后续需要配合化疗、靶向治疗等综合方案，治疗难度大幅提升，患者的生存质量和五年生存率也会下降。

调整生活方式

在日常饮食中增加全谷物、新鲜蔬菜、水果的占比，保证每日膳食纤维达到 25 至 30 克，同时每日饮水2500ml，避免长期高脂、高蛋白、低纤维的饮食结构；坚持规律运动，避免久坐，每周保持 150 分钟中等强度有氧运动，既能促进肠道蠕动、缓解便秘，也能维持健康的肠道代谢环境；养成定时排便的习惯，晨起或餐后尝试排便，排便时集中注意力，减少久蹲。

重视异常信号

如果出现排便习惯持续改变，比如原本规律的排便突然变得频繁或困难、大便形状进行性变细、出现便血或黏液脓血便、伴随不明原因的腹痛、腹胀、体重下降、贫血等症状，切勿自行用药掩盖症状，应及时到医院就诊，通过肠镜等检查明确病因。对于普通人群，建议 40 岁起将结肠镜纳入常规体检项目，即便没有任何不适症状，也应定期筛查；有结直肠癌家族史、肠道息肉病史、炎症性肠病的高危人群，更要提前筛查、缩短复查间隔。