前  言

“治好”心脏病需要多久？如果我说20多秒，你会相信吗？

心脏也会“短路”吗？ 

33岁的张先生刚刚经历了惊险一幕：心慌、胸闷持续了整整10个小时，始终不见好转。赶到医院后，心电图显示他心率超过200 次/分，提示室上性心动过速。娄江波医生快速判断后，指导他做了一套 "改良瓦氏动作"，仅20余秒，过速的心跳就恢复了正常。很多人可能第一次听说这种病，但它其实是年轻人突发心慌最常见的原因之一。室上性心动过速，简称 "室上速"，正常心跳由窦房结统一指挥，每分钟 60-100 次，规律平稳。而室上速就是在心脏心房和房室交界区多了一条 "旁路"，形成了异常的 "短路循环"，导致心跳突然急剧加快，甚至达到每分钟 150-250 次。

室上速的典型特点是：突发突止：好好的突然心跳加速，又可能突然恢复正常；发作时心跳又快又整齐，常伴随心慌、胸闷、头晕、乏力；多见于年轻人，很多人没有器质性心脏病，可能熬夜、劳累、情绪激动、喝咖啡浓茶后诱发。

别硬扛，赶紧去医院

室上速本身一般不会立刻危及生命，但如果持续时间太长、心率过快，可能导致血压下降、心肌缺血，甚至诱发更严重的问题。尤其是出现以下情况，务必尽快就医：1. 心跳突然明显加快，持续数分钟以上不缓解。2. 伴随明显胸闷、胸痛、头晕眼花、眼前发黑、站不稳。3. 本身有心脏病、高血压、心衰等基础病，一旦发作立即就医。4. 自行尝试憋气、深呼吸等方法无效，发作超过半小时。像张先生持续了 10 小时才就诊，其实已经偏久。发作后如果十几分钟没有自行缓解，建议尽早到医院做心电图明确诊断，以免延误病情。

如何快速止住室上速？

改良瓦氏动作是常用来停止室上速的物理方法。简单来说就是"用力憋气"，通过增加胸腔压力，刺激迷走神经，让心脏的 "短路" 断开，从而终止心动过速。传统瓦氏动作成功率不算高，改良瓦氏动作在其基础上做了优化。只不过这个动作需要在医生的指导下进行，不建议在家自行操作。如果物理方法无效，医生往往会选择使用抗心律失常药物，减慢传导，终止心动过速。极少数情况下，患者已经出现血压下降、意识模糊等危重情况，医生会采用同步电复律，用微量电击让心脏恢复正常节律。

注意！终止发作并非去根

心动过速终止，并非安全，如果不能去根，室上速还会反复发作。目前公认的治疗方法是射频消融手术。通过微创介入手术，从大腿根部血管送入细导管，找到心脏里那条多余的 "旁路"，用射频能量把它 "消融" 掉，防止室上速复发。最后提醒大家：平时少熬夜、少喝浓茶咖啡、避免过度劳累和情绪剧烈波动，能减少室上速的诱发概率。一旦突发心跳骤快，别慌也别硬扛，及时到心内科就诊，多数情况都能快速处理。

出品：邯钢医院宣传策划科

一审：心内科

二审：尹小松

三审：郭丽娟

校验：郝瑞兰 房亚薇 尹小松

编辑：杨园园